কুঁচকির হার্নিয়ার জন্য অস্ত্রোপচার লাগবে শুনলে আপনি হয়তো টিইপি (TEP) ও ট্যাপ (TAPP) শব্দ দুটি শুনেছেন। দুটিই ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচার, যেখানে মেশ (জাল) বসিয়ে হার্নিয়া মেরামত করা হয়। এই লেখায় সহজ ভাষায় বলা হয়েছে দুটির পার্থক্য কী, কোনটি কার জন্য উপযুক্ত এবং সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে।
ইনগুইনাল হার্নিয়া কী?
পেটের দেয়ালের দুর্বল স্থান দিয়ে চর্বি বা অন্ত্রের অংশ বেরিয়ে এলে কুঁচকিতে যে ফোলা দেখা যায়, সেটিই ইনগুইনাল হার্নিয়া। দাঁড়ালে, কাশলে বা ভারী কিছু তুললে এটি বেশি স্পষ্ট হয় এবং টান ধরার মতো অস্বস্তি হতে পারে। হার্নিয়া নিজে থেকে সারে না এবং সময়ের সঙ্গে বড় হতে থাকে। অস্ত্রোপচারই একমাত্র স্থায়ী চিকিৎসা।
ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া মেরামত কীভাবে হয়
সার্জন তিনটি ছোট ছিদ্র দিয়ে ক্যামেরা ও সূক্ষ্ম যন্ত্রের সাহায্যে কাজ করেন। বেরিয়ে আসা অংশ ভেতরে ফিরিয়ে দুর্বল স্থানের পেছনে, পেটের দেয়ালের ভেতরের দিকে, একটি নরম মেশ বসানো হয়। শরীরের টিস্যু মেশের সঙ্গে মিশে গিয়ে দেয়ালকে মজবুত করে। ল্যাপারোস্কোপিক হার্নিয়া সার্জারি সম্পর্কে আরও পড়ুন।
টিইপি কী?
টিইপি মানে টোটালি এক্সট্রাপেরিটোনিয়াল রিপেয়ার। সার্জন পেটের পেশি ও পেটের পাতলা ভেতরের আবরণীর (পেরিটোনিয়াম) মাঝে কাজের জায়গা তৈরি করেন। পেটের গহ্বরে প্রবেশ করা হয় না, তাই যন্ত্র অন্ত্র থেকে দূরে থাকে।
ট্যাপ কী?
ট্যাপ মানে ট্রান্সঅ্যাবডোমিনাল প্রিপেরিটোনিয়াল রিপেয়ার। সার্জন পেটের গহ্বরে প্রবেশ করে হার্নিয়ার ওপরের আবরণী খোলেন, তার পেছনে মেশ বসান এবং আবরণীটি আবার বন্ধ করে দেন। এতে দুই পাশের কুঁচকি ও হার্নিয়ার ভেতরের অংশ ভালোভাবে দেখা যায়।
টিইপি বনাম ট্যাপ: প্রধান পার্থক্য
| টিইপি | ট্যাপ | |
|---|---|---|
| পথ | পেটের গহ্বরের বাইরে থাকে | পেটের গহ্বরের ভেতর দিয়ে যায় |
| দেখার সুবিধা | কাজের জায়গা তুলনামূলক ছোট | দুই পাশই ভালোভাবে দেখা যায় |
| সাধারণত বেছে নেওয়া হয় | এক বা দুই পাশের সাধারণ হার্নিয়ায় | বড়, জটিল বা ফিরে আসা হার্নিয়ায়, অথবা রোগ নির্ণয় অনিশ্চিত হলে |
| মেশ | লাগে | লাগে |
| অ্যানেস্থেসিয়া | জেনারেল | জেনারেল |
কোনটি ভালো?
সব রোগীর জন্য কোনো একটি ভালো নয়। গবেষণায় দেখা গেছে, অভিজ্ঞ সার্জনের হাতে ব্যথা, সেরে ওঠা ও হার্নিয়া ফিরে আসার হারে দুটির ফলাফল প্রায় একই। হার্নিয়ার আকার ও ধরন, এক পাশে না দুই পাশে, তলপেটে আগের অস্ত্রোপচার এবং সার্জনের বিবেচনার ওপর পদ্ধতি নির্ভর করে।
কাদের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক মেরামত উপযুক্ত নাও হতে পারে?
যাঁদের নিরাপদে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া যায় না, কিছু খুব বড় হার্নিয়ায় অথবা আগের কিছু অস্ত্রোপচারের পর ওপেন মেরামতের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। পরামর্শের সময় এটি ঠিক করা হয়।
টিইপি বা ট্যাপের পর সেরে ওঠা
- অধিকাংশ রোগী অস্ত্রোপচারের দিনই হাঁটেন এবং অনেকে এক দিনের মধ্যে বাড়ি যান
- কয়েক দিনের মধ্যে হালকা কাজ ও অফিসের কাজ সাধারণত করা যায়
- সার্জন অনুমতি না দেওয়া পর্যন্ত ভারী জিনিস তোলা ও কঠোর ব্যায়াম এড়িয়ে চলুন
- কুঁচকিতে কিছুটা কালশিটে বা ফোলা স্বাভাবিক এবং কয়েক সপ্তাহে সেরে যায়
সম্ভাব্য ঝুঁকি
জটিলতা কম হয়; তবে অস্ত্রোপচারের স্থানে পানি বা রক্ত জমা, সংক্রমণ, অল্প সময়ের জন্য প্রস্রাবে অসুবিধা, কুঁচকিতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং হার্নিয়া ফিরে আসা হতে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে সার্জন এগুলো বুঝিয়ে বলবেন।
সাধারণ জিজ্ঞাসা
দুই পাশ কি একসঙ্গে মেরামত করা যায়?
যায়। একই ছোট ছিদ্র দিয়ে দুই পাশের হার্নিয়া মেরামত করা যায়, যা ল্যাপারোস্কোপিক মেরামতের একটি সুবিধা।
মেশ কি নিরাপদ?
হার্নিয়া মেরামতে বহু বছর ধরে মেশ ব্যবহার হচ্ছে এবং এটি হার্নিয়া ফিরে আসার আশঙ্কা কমায়। মেশজনিত সমস্যা কম হয়।
অস্ত্রোপচার ছাড়া কি হার্নিয়া সারে?
কোনো ওষুধ বা বেল্টে হার্নিয়া সারে না। বেল্টে কিছু সময়ের জন্য অস্বস্তি কমতে পারে, কিন্তু দুর্বলতা মেরামত হয় শুধু অস্ত্রোপচারে।
ডাঃ ফাইম চৌধুরী (সনি)-কে হার্নিয়া দেখাতে অ্যাপয়েন্টমেন্টের অনুরোধ করুন।
এই লেখাটি সাধারণ সচেতনতার জন্য; এটি চিকিৎসকের পরামর্শের বিকল্প নয়।